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意外险是怎么赔付，以及理赔需要注意什么？
作者：胖墩墩保险网 
2022-04-13 12:13:46 
109
2022-04-13 12:13:46
109无论你是谁，多少岁，意外从来都不偏心。比如前段时间发生的MU5735航空事件，机上132人全部不幸遇难，遇难者最小年龄才1岁半...
意外无可预期，交通事故、自然灾害、溺水身亡……各种各样的意外，像魔鬼一样，出其不意地突袭着正常生活的人们。
一、意外怎么赔付？
意外险分三种情况赔付：意外身故：根据合同条款，赔付100%基本保额。
意外伤残：对于伤残保障，需要根据《人身保险伤残评定标准》进行定级，按照每一级别对应的比例来进行赔付。伤残等级一共分为10个级别，一级伤残最为严重，赔付100%保额。每级赔付比例相差10%，以此类推。
意外医疗：由意外受伤而产生的合理治疗费用，按照合同约定予以赔付。
人们常常将我们平时生活中所认知的“意外”和保险学上的“意外”划等号。但这二者之间有很大的差别，要当且仅当“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”这四个条件同时满足时，才能满足保险条款所定义的意外。
另外，意外险通常有4种情况是不予理赔的，即猝死、中暑身故、食物中毒和酒后驾驶。具体的可阅读文章《意外险不理赔哪些范围》
不过保险公司赔不赔，关键要看合同约定。一些意外险中对不赔的情况在免责条款、投保告知中也进行了约定及注明。
所以，消费者在选择产品时要注意条款内容及免责条款内容，选择适合的产品，避免因误会造成不必要的理赔纠纷。
二、意外发生后，如何申请理赔？
1.报案
发生意外后，要第一时间联系保险公司。报案方式可以通过保险公司的客服电话、官方app或者公众号报案，并按照保险公司要求说明事故具体情况、保单号、联系人、联系方式等。2.收集并提交理赔资料
不同类型的险种，理赔时需要的资料不尽相同。一般都会要求提供保单、理赔申请书、身份证明、银行卡号等材料。如果是意外身故，则需要死亡证明；
如果是意外伤残事故，则需要伤残鉴定报告；
如果是意外医疗赔偿，则需要门诊/住院的病历以及相关费用的收据原件等特殊材料。
3.审核
保险公司审核部门在收到理赔资料后，会进行审核，一般在30个工作日内会完成审核。4.理赔
如果材料齐全并符合理赔条件，一般会在10天内给付保险金；不属于保险责任的，则在规定日期内发出拒绝给付保险金的通知书，履行告知义务。三、意外险理赔需要注意什么？
1.是否在承保范围内
保险公司只对合同约定的意外事故进行赔付，除了投保时一定注意阅读免责条款、特殊约定等合同内容。在理赔时，如拿不稳的情况，及时打电话给保险公司确认。2.报案要及时
发生意外后，一些需要固定的证据可能会因为未及时报案而消失，保险责任难以认定。为了避免造成不必要的纠纷和损失，一定要及时报案。3.理赔材料要真实且齐全
在向保险公司提交理赔申请后，保险公司会要求提交理赔资料，提交理赔资料的环节很容易出错，很多人由于材料收集不齐全或资料不对，造成后续的理赔不成功。4.就医医院是否是合同认可的
一般都为2级及以上公立医院普通部。在报案时可向保险公司确认清楚。综上就是关于意外险理赔方面的内容。意外险出险后，不要慌，只要按照正常的流程去理赔，基本上没什么问题。但是不同意外情况的理赔注意事项不同，如果你对意外险理赔还有其他问题，可以通过胖墩墩保险网留言咨询。
免责声明：本文仅以传播保险理念，普及保险知识为目的，具体保险产品责任请以保险合同条款为准。
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