Hi,欢迎来到胖墩墩保险网站
专业靠谱的第三方互联网保险平台
关注微信
关注微信二维码
客服热线:400-808-1999 (9:00-22:00,法定节假日除外)
公众号
公众号
客服热线
客服热线
400-808-1999
在线客服
在线客服
在线留言
在线留言
返回顶部
返回顶部

大病就医,医疗保险能报销多少?

作者:胖墩墩保险网 发布时间 2022-03-29 17:20:30 人气 145

医疗保险,能够保障人们的基本生活,看病能够报销。如今越来越多人看病用医保报销,那么你知道门诊、住院、大病就医,医疗保险能分别报销多少吗?又该怎么报?今天小编就把这些问题说说清楚。

一、医保是怎么报销的?

首先,我们要清楚医保的报销公式,如图:

 医保的报销公式

可以看到,医保上有封顶线,下有起付线,中间还有医保目录线和报销比例线。

起付线:通常在1-2千元不等(各地会有差异),在起付线以下的部分需要自己承担,超过这个最低限额才可报销。


封顶线:报销额度一般在20万元左右(各地会有差异),在封顶线以上的部分需要自己承担。
 
医保目录线:分两部分,一是医保报销范围内的“三目录”,即药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录:其中药品目录又细分为甲乙丙3个目录,甲类100%报销,乙类部分报销,丙类不报销。
 
 药品保险内容和情况
 
是自费项目,不属于医保报销的范围。
 
报销比例线:是指根据不同的政策和就医情况,医保能报销的比例不同。比如住院医保,住院的总花费越多,能报销的比例越多。
 
也就是说,只有在这四根线框定范围之内的费用,才可报销,只要超出任何一个线条之外,都不能报销。
 
二、门诊,住院和大病怎么报销?
 
医保报销的一般公式如下:
报销金额=(治疗总费用-起付线-自费部分)×报销比例 (70%-90%)≤封顶线。
 
现在参照上面的公式,我将一一说明这三种情况到底能报多少。
 
1、小病门诊报销
 
门诊主要看的是小病小痛,比如平时的头疼脑热,输个液,买个药啥的,直接刷医保个人账户上的钱就行了。

如果门诊费用过多,超过了最低起付线(各地区标准不同),那么就可以按照上面的报销公式来报销。不过要注意,就诊医院级别越高,报销比例越低。
 
 北京在职参保门诊报销比例图
北京在职参保门诊报销比例图
 
假设老王在北京某社区医院门诊看病花了4000元,那么他能报销:[4000-1800(起付线)]*90%=1980元。
 
2、住院报销
 
住院报销的方式是去掉起付线和自费部分之后,剩下的部分按比例报销。根据各地政策不同,报销比例也不同。
 
3、大病报销
 
大病保险是对于医保的补充,它是采用二次报销方式,对基本医保已经报销过的部分再次进行报销的医疗保险
 

意思就是:如果你生病花的钱超过了医保的报销上限,为减轻患者的经济负担,国家出手对超出封顶线的部分进行二次报销。


需要注意的是,不同地区的大病医保缴费金额并不一样。具体的起付线金额、封顶线金额与报销比例,由各统筹地区自行规定,各地会有差异。

 

一般来说,自费部分越多,纳入二次报销的费用也越多,有些地方甚至对大病二次报销不设置封顶线,非常人性化。

以上就是医疗保险能报销多少的全部内容。最后,即便有了大病医保,我们仍然要配置商业保险,这样我们能获得全面的医疗保障。如果您想了解适合自己的保险产品,可以免费咨询胖墩墩保险网专业顾问。

免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。
咨询
相关文章
生育保险怎么报销?需要什么条件?
生育保险怎么报销?需要什么条件?
随着三胎政策的开放,不少女性职工都比较关心生育后的待遇享受,毕竟生孩子=不工作=没钱;养孩子=花时间花钱=穷。而且参加了生育保险后,可以节省一大笔费用,还能享受生育津贴,但还是有不少职场人士不了解生育保险怎么报销?生育保险报销需要什么条件 ?
2022-03-31 15:40:10 胖墩墩保险网 155
意外险的理赔条件及意外险不理赔哪些范围?
意外险的理赔条件及意外险不理赔哪些范围?
很多人认为,只要买了意外险,保险公司就会赔偿所有意外带来的损失,其实并非这样。有些你以为的意外,在保险公司眼里却不是意外。 那么,意外险的理赔条件是什么,哪些意外不属于意外险理赔范围
2022-03-18 15:13:58 胖墩墩保险网 317
医疗险和百万医疗险有什么区别?
医疗险和百万医疗险有什么区别?
百万医疗险,是在小额医疗基础上的升级和补充。保额一般有几百万,可以覆盖突发大额医疗费用损失,囊括社保外费用,弥补了社保不足。所以它解决的是一个大病没钱看的高额医疗费用问题。中端医疗,跟百万医疗的区别在于可以报销门诊的费用,并且就医范围上不仅仅限于公立医院的普通部,还可以去到公立医院的特需部和国际部,甚至是部分私立医院。
2022-03-25 18:00:53 胖墩墩保险网 169