大病就医，医疗保险能报销多少？

作者：胖墩墩保险网

2022-03-29 17:20:30

医疗保险，能够保障人们的基本生活，看病能够报销。如今越来越多人看病用医保报销，那么你知道门诊、住院、大病就医，医疗保险能分别报销多少吗？又该怎么报？今天小编就把这些问题说说清楚。

一、医保是怎么报销的？

首先，我们要清楚医保的报销公式，如图：

可以看到，医保上有封顶线，下有起付线，中间还有医保目录线和报销比例线。

起付线：通常在1-2千元不等（各地会有差异），在起付线以下的部分需要自己承担，超过这个最低限额才可报销。

封顶线：报销额度一般在20万元左右（各地会有差异），在封顶线以上的部分需要自己承担。

医保目录线：分两部分，一是医保报销范围内的“三目录”，即药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录：其中药品目录又细分为甲乙丙3个目录，甲类100%报销，乙类部分报销，丙类不报销。

是自费项目，不属于医保报销的范围。

报销比例线：是指根据不同的政策和就医情况，医保能报销的比例不同。比如住院医保，住院的总花费越多，能报销的比例越多。

也就是说，只有在这四根线框定范围之内的费用，才可报销，只要超出任何一个线条之外，都不能报销。

二、门诊，住院和大病怎么报销？

医保报销的一般公式如下：
报销金额=（治疗总费用－起付线－自费部分）×报销比例（70%-90%）≤封顶线。

现在参照上面的公式，我将一一说明这三种情况到底能报多少。

1、小病门诊报销

门诊主要看的是小病小痛，比如平时的头疼脑热，输个液，买个药啥的，直接刷医保个人账户上的钱就行了。

如果门诊费用过多，超过了最低起付线（各地区标准不同），那么就可以按照上面的报销公式来报销。不过要注意，就诊医院级别越高，报销比例越低。

北京在职参保门诊报销比例图

假设老王在北京某社区医院门诊看病花了4000元，那么他能报销：[4000-1800（起付线）]*90%=1980元。

2、住院报销

住院报销的方式是去掉起付线和自费部分之后，剩下的部分按比例报销。根据各地政策不同，报销比例也不同。

3、大病报销

大病保险是对于医保的补充，它是采用二次报销方式，对基本医保已经报销过的部分再次进行报销的医疗保险。

意思就是：如果你生病花的钱超过了医保的报销上限，为减轻患者的经济负担，国家出手对超出封顶线的部分进行二次报销。

需要注意的是，不同地区的大病医保缴费金额并不一样。具体的起付线金额、封顶线金额与报销比例，由各统筹地区自行规定，各地会有差异。

一般来说，自费部分越多，纳入二次报销的费用也越多，有些地方甚至对大病二次报销不设置封顶线，非常人性化。

以上就是医疗保险能报销多少的全部内容。最后，即便有了大病医保，我们仍然要配置商业保险，这样我们能获得全面的医疗保障。如果您想了解适合自己的保险产品，可以免费咨询胖墩墩保险网专业顾问。

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