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保险产品介绍之百万医疗险篇

作者:胖墩墩保险网 发布时间 2022-06-20 17:20:30 人气 1566
今天墩墩君要分享的内容是保险产品介绍之百万医疗险。

先前,关于百万医疗险的文章我也写过不少,但我发现仍有很多人都不了解此险种,以为自己买了百万医疗险就什么医疗费都能100%报销了,结果等到真要用的时候却发现一分钱都报不了,白白让自己损失了几十万。今天就来说说百万医疗险报销的一些注意事项。

保险产品介绍之百万医疗险

一、以什么身份投保及是否经社保结算

买百万医疗险的时候,都会让你选是否有社保。
其中,以“有社保”身份投保后,需要先用社保报销之后,剩余的费用才能100%报销。它的报销原则是,经社保结算后100%报销。如果没经社保报销,就只能报销60%。
也就是说看病住院时产生的医疗费,如果没有先用医保报销,那么百万医疗险的报销比例可能会降到60%,能报销的钱就会少很多。

而用“无社保”身份投保的话,住院期间的医疗费不管有没有经社保结算,都是100%报销,但保费要贵一倍多,所以,对于大部分普通人来说,一定要把医保交好,避免社保断缴,同时还要做好异地就医备案,因为医保不能跨省市报销。

保险产品介绍之百万医疗险

二、就诊医院是否符合条款要求

目前绝大部分的百万医疗险就诊医院都是要求境内(除港澳台)二级或二级以上公立医院普通部,不包含在私立医院、公立医院国际部、特需门诊等产生的医疗费用;也有保险产品是不限制公立和私立医院的,比如“医保定点的二级及以上的医院”才能报销,没有确切要求必须是公立医院。
所以,大家在就诊前,可以从官方渠道了解下就诊医院是否符合标准。平时也可以留意下附近的医院情况,发生特殊情况时也能灵活应对。

三、免赔额

通常,百万医疗险都会有1—2万的免赔额度,也就是说自己花的医疗费用要超过1—2万,保险公司才会报销。社保报销的部分也是不计入免赔额里的。

另外,也有一些产品约定“重疾0免赔额”或“癌症0免赔额”,即因重疾或癌症接受治疗所产生的医疗费时,可以不受免赔额的限制,全额赔付。

保险产品介绍之百万医疗险

四、报销费用是否是合理且必需的

百万医疗险规定住院期间的医疗费用必须是“合理且必需”的。简单的说,就是在住院期间,与住院疾病不相关的、同等效果药品却选择最贵的、超过正常剂量的药品费用等等不合理和不必需的费用,保险公司是不赔的。
其实也没想象中那么复杂,只要记住医生的医嘱,按照医生规定的用药剂量,使用的器械和治疗手段等,都是合理而且必须用到的东西,那么这些费用都是可以报销的。

举个例子,老王骨折受伤需要植入骨钉,有国产和进口两种选择,医生建议只需要用国产的就可以,但老王一定要选择进口的,并要求给使用最好的药,本来5000元就能治疗好,结果花费了50000元,那这笔费用就不是合理且必须的。

保险产品介绍之百万医疗险

另外,还要注意用药种类是否属于保障范围之内。很多百万医疗险产品会在条款中注明是否有外购药保障,如果条款中没有此项保障或未写清楚保哪些外购药物,大家在确定投保前,可以找保险公司客服了解清楚。
除了上述所列出的注意事项,还得注意免责条款、健康告知及其他一些问题,如等待期出险不赔、最高的给付日数限制等,这些都需要仔细阅读保险合同了解清楚。
以上就是“保险产品介绍之百万医疗险”的全部内容,如果你投保方面的需求和疑问,可咨询胖墩墩保险网专业顾问。
免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。
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